Comment ce questionnaire est construit

L'état de l'art, en bref

Les quatre choix de conception qui en découlent

1. 1

   Le dépistage des situations urgentes passe en premier

   Avant toute question de tri. Une alopécie cicatricielle est définitive une fois les orifices pileux disparus, et une lésion qui évolue relève de l'examen clinique. Dans ces cas, le questionnaire s'arrête et ne propose ni piste, ni routine, ni produit.

2. 2

   Plusieurs pistes, jamais une réponse unique

   Le recouvrement entre ces affections est réel — le sebopsoriasis en est l'exemple le plus net. Afficher une réponse unique serait faux par construction. L'outil en renvoie au plus trois, classées par cohérence.

3. 3

   Aucun pourcentage

   Les poids utilisés sont ordinaux : ils traduisent le pouvoir discriminant relatif d'un signe dans la littérature, pas une fréquence mesurée. Aucune calibration sur données réelles n'existe pour ce questionnaire. Publier un pourcentage donnerait une fausse impression de précision.

4. 4

   Un critère obligatoire par piste

   Sur le modèle des UK Working Party Criteria : sans le signe caractéristique, une piste n'est jamais proposée, quel que soit le reste du score. C'est ce qui empêche une accumulation de signes vagues de faire remonter une affection absente.

L'ordre des questions

Les étapes vont du plus discriminant au plus contextuel. La localisation sépare mieux deux affections voisines que la sévérité ressentie, et c'est pourquoi elle est demandée avant l'aspect des lésions.

1. 1. Situations à ne pas laisser passer

   1 question

   Quelques situations demandent un avis médical avant tout le reste. On commence par les écarter.

2. 2. Ce qui est touché

   1 question

   La peau, le cuir chevelu et les cheveux, ou les deux à la fois.

3. 3. Où exactement

   2 questions

   La localisation est le repère le plus utile pour distinguer deux affections qui se ressemblent.

4. 4. À quoi ça ressemble

   4 questions

   L'aspect des squames, des rougeurs et des lésions, et ce que vous ressentez.

5. 5. La chute de cheveux

   5 questions

   Le motif de la perte et sa chronologie séparent des causes très différentes.

6. 6. Votre contexte

   4 questions

   Antécédents, déclencheurs, ce que vous avez déjà essayé et le retentissement au quotidien.

Toutes ne sont pas posées à tout le monde : les questions sur la chute de cheveux n'apparaissent que sur la branche concernée, et celles sur les signes hormonaux uniquement si elles ont un sens au vu des réponses précédentes.

Ce que couvre l'outil

16 pistes, plus 7situations qui interrompent le questionnaire et renvoient vers un avis médical. Certaines pistes ne correspondent à aucun contenu ni à aucun produit Sebozen : elles sont là parce qu'un différentiel sans ses alternatives ne discrimine rien.

Limites connues

• Le questionnaire n'a fait l'objet d'aucune validation clinique. Sa sensibilité et sa spécificité ne sont pas mesurées : celles citées plus haut concernent d'autres instruments et donnent seulement un ordre de grandeur de ce qu'un auto-questionnaire peut atteindre.
• Il repose entièrement sur votre auto-évaluation. Distinguer des squames « grasses » de squames « épaisses », ou juger si une plaque dépasse la lisière, demande une observation attentive que tout le monde ne fait pas de la même manière.
• Il n'analyse aucune image. La littérature montre pourtant que ce sont les questions illustrées qui font le plus progresser la précision d'un auto-questionnaire.
• Il ne couvre pas tout. Les affections rares, les formes atypiques et les présentations sur peau foncée — moins représentées dans la littérature de référence — y sont mal servies.
• Comme tous les outils de ce type, il a tendance à sur-orienter vers la consultation. C'est un compromis assumé : rassurer à tort coûte plus cher que déranger un médecin pour rien.

Vos réponses

Bibliographie complète (25 références)

1. Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteria

   Abbasi NR, Shaw HM, Rigel DS et al. — JAMA. 2004;292(22):2771-2776 · PMID 15585738 · DOI 10.1001/jama.292.22.2771

   Asymétrie, bords irréguliers, couleur inhomogène, diamètre et surtout évolution : toute lésion qui change justifie un examen médical sans attendre.

2. UK Diagnostic Criteria for Atopic Dermatitis

   Centre of Evidence Based Dermatology, University of Nottingham — Ressource de référence, University of Nottingham

   Version de référence des critères, avec leurs conditions d'emploi et leurs validations successives.

3. Pilot testing and validation of an atopic dermatitis screening and evaluation questionnaire

   Chen CA, Lin L, Tsibris HC et al. — Int J Dermatol. 2016;55(7):e399-e403 · PMID 26769284 · DOI 10.1111/ijd.13145

   Étude pilote sur 121 patients : la combinaison « question sur les démangeaisons + questions illustrées » atteignait 96,3 % de sensibilité et 84 % de spécificité. Les questions imagées font la différence.

4. Self-reported skin complaints: validation of a questionnaire for population surveys

   Dalgard F, Svensson A, Holm JØ, Sundby J — Br J Dermatol. 2003;149(4):794-800 · PMID 14616372 · DOI 10.1046/j.1365-2133.2003.05596.x

   Un questionnaire auto-administré sur les plaintes cutanées atteignait 61 % de sensibilité et 69 % de spécificité contre l'examen clinique. C'est la limite structurelle de l'exercice.

5. Comparative efficacy of Hanifin and Rajka's criteria and the UK working party's diagnostic criteria in diagnosis of atopic dermatitis in a hospital setting in North India

   De D, Kanwar AJ, Handa S — J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(7):853-859 · PMID 16898910 · DOI 10.1111/j.1468-3083.2006.01664.x

   Même appliqués par un médecin, ces jeux de critères ne sont pas parfaits : leur sensibilité et leur spécificité varient selon le contexte et la population.

6. Development and evaluation of a Global Acne Severity Scale (GEA Scale) suitable for France and Europe

   Dréno B, Poli F, Pawin H et al. — J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(1):43-48 · PMID 20456560 · DOI 10.1111/j.1468-3083.2010.03685.x

   L'échelle GEA, validée en français, gradue l'acné du visage de 0 à 5 selon le type de lésions et la surface atteinte.

7. Dermatology Life Quality Index (DLQI) — a simple practical measure for routine clinical use

   Finlay AY, Khan GK — Clin Exp Dermatol. 1994;19(3):210-216 · PMID 8033378 · DOI 10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x

   Le retentissement sur la vie quotidienne est une mesure à part entière, indépendante de la surface de peau atteinte.

8. Translating the science of quality of life into practice: What do Dermatology Life Quality Index scores mean?

   Hongbo Y, Thomas CL, Harrison MA et al. — J Invest Dermatol. 2005;125(4):659-664 · PMID 16185263 · DOI 10.1111/j.0022-202X.2005.23621.x

   Bandes d'interprétation du DLQI : au-delà d'un certain retentissement, un avis médical se justifie même si les signes visibles paraissent modestes.

9. A Current Diagnostic and Therapeutic Challenge: Tinea Capitis

   Ion A, Popa LG, Porumb-Andrese E et al. — J Clin Med. 2024;13(2):376 · PMID 38256510 · DOI 10.3390/jcm13020376

   Chez l'enfant, une plaque squameuse du cuir chevelu avec des cheveux cassés courts doit faire évoquer une infection à champignon, qui demande un traitement par voie orale.

10. Development and initial validation of a modified Sinclair scale for female pattern hair loss in men

    Kerkemeyer KL, Bhoyrul B, Pinczewski J et al. — J Am Acad Dermatol. 2022;86(6):1406-1408 · PMID 34111498 · DOI 10.1016/j.jaad.2021.06.004

    Les échelles visuelles de chute de cheveux ne sont pas parfaitement reproductibles, y compris entre dermatologues : deux stades voisins se confondent facilement.

11. Dermoscopy can be useful in differentiating scalp psoriasis from seborrhoeic dermatitis

    Kim GW, Jung HJ, Ko HC et al. — Br J Dermatol. 2011;164(3):652-656 · PMID 21155753 · DOI 10.1111/j.1365-2133.2010.10180.x

    Les signes qui séparent le mieux les deux affections sont visibles au dermatoscope, pas à l'œil nu — ce qu'aucun questionnaire ne peut compenser.

12. Seborrheic Dermatitis Revisited: Pathophysiology, Diagnosis, and Emerging Therapies — A Narrative Review

    Navarro Triviño FJ et al. — Biomedicines. 2025;13(10):2458 · PMID 41153741 · DOI 10.3390/biomedicines13102458

    La dermite séborrhéique combine activité des glandes sébacées, levures Malassezia, altération de la barrière cutanée et réponse immunitaire — d'où sa localisation dans les zones grasses.

13. Histopathological Differential Diagnosis of Psoriasis and Seborrheic Dermatitis of the Scalp

    Park JH, Park YJ, Kim SK et al. — Ann Dermatol. 2016;28(4):427-432 · PMID 27489423 · DOI 10.5021/ad.2016.28.4.427

    Sur le cuir chevelu, psoriasis et dermite séborrhéique se recouvrent au point que même l'analyse au microscope demande une combinaison de critères pour trancher.

14. Methodology Validation: Correlating Adherent Scalp Flaking Score (ASFS) With Phototrichogram for Scalp Dandruff Evaluation in Adult Subjects

    Patel MN et al. — Cureus. 2024;16(6):e63247 · PMID 39070400 · DOI 10.7759/cureus.63247

    L'échelle de référence des pellicules (ASFS) repose sur l'examen de huit zones du cuir chevelu par un évaluateur entraîné : la quantité perçue par le patient n'en est qu'un reflet approximatif.

15. Surgery of Kerion, a Nightmare for Nondermatologists

    Paudel V — Case Rep Dermatol Med. 2020;2020:8825912 · PMID 33014477 · DOI 10.1155/2020/8825912

    Une masse inflammatoire, molle et purulente du cuir chevelu ne doit pas être incisée : la confondre avec un abcès conduit à des gestes inutiles et à des cicatrices.

16. Hair Loss: Common Causes and Treatment

    Phillips TG, Slomiany WP, Allison R — Am Fam Physician. 2017;96(6):371-378 · PMID 28925637

    La première question devant une chute de cheveux est de savoir si les follicules sont détruits ou non : cela change complètement la conduite à tenir.

17. The dermatoscope in the hair clinic: Trichoscopy of scarring and nonscarring alopecia

    Pirmez R — J Am Acad Dermatol. 2023;89(2S):S9-S15 · PMID 37591567 · DOI 10.1016/j.jaad.2023.04.033

    La disparition des orifices pileux signe une alopécie cicatricielle : la perte est définitive, ce qui en fait une situation à ne pas laisser traîner.

18. Triage and Diagnostic Accuracy of Online Symptom Checkers: Systematic Review

    Riboli-Sasco E, El-Osta A, Alaa A et al. — J Med Internet Res. 2023;25:e43803 · PMID 37266983 · DOI 10.2196/43803

    Confirme la variabilité de ces outils et recommande de présenter plusieurs pistes plutôt qu'une réponse unique.

19. Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel

    Schaller M, Almeida LM, Bewley A et al. — Br J Dermatol. 2020;182(5):1269-1276 · PMID 31392722 · DOI 10.1111/bjd.18420

    L'approche par phénotypes remplace les anciens sous-types : on décrit les signes présents, car ils se combinent différemment d'une personne à l'autre.

20. Recommandations de bonne pratique — Prise en charge de l'acné : évaluation de la sévérité

    Société Française de Dermatologie — Centre de Preuves en Dermatologie, méthodologie HAS

    Référentiel français de gradation de l'acné et d'orientation vers une prise en charge médicale.

21. Updating the diagnosis, classification and assessment of rosacea: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel

    Tan J, Almeida LM, Bewley A et al. — Br J Dermatol. 2017;176(2):431-438 · PMID 27718519 · DOI 10.1111/bjd.15122

    Deux signes suffisent à eux seuls à évoquer une rosacée : une rougeur permanente du centre du visage qui s'intensifie par périodes, et un épaississement de la peau.

22. Alopecia areata

    Ungar B, Guttman-Yassky E et al. — Nat Rev Dis Primers. 2025;11(1):77 · PMID 41198704 · DOI 10.1038/s41572-025-00664-9

    Une chute en plaques rondes, nettes et d'installation rapide relève d'un avis dermatologique : la prise en charge dépend de l'étendue et de l'ancienneté.

23. The diagnostic and triage accuracy of digital and online symptom checker tools: a systematic review

    Wallace W, Chan C, Chidambaram S et al. — NPJ Digit Med. 2022;5(1):118 · PMID 35977992 · DOI 10.1038/s41746-022-00667-w

    Revue systématique : la précision des questionnaires d'orientation grand public est très variable, et ils ont tendance à sur-orienter vers l'urgence.

24. Clinical and histological challenge in the differential diagnosis of diffuse alopecia: female androgenetic alopecia, telogen effluvium and alopecia areata — part II

    Werner B, Mulinari-Brenner F — An Bras Dermatol. 2012;87(6):884-890 · PMID 23197208 · DOI 10.1590/s0365-05962012000600010

    Devant une chute diffuse, trois causes dominent et se distinguent surtout par la chronologie et le motif de la perte.

25. The U.K. Working Party's Diagnostic Criteria for Atopic Dermatitis. I. Derivation of a minimum set of discriminators for atopic dermatitis

    Williams HC, Burney PG, Hay RJ et al. — Br J Dermatol. 1994;131(3):383-396 · PMID 7918015 · DOI 10.1111/j.1365-2133.1994.tb08530.x

    Modèle du critère obligatoire — ici les démangeaisons — complété par des critères mineurs. C'est la logique de pondération reprise par ce questionnaire.